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全民医保是社会保险与商业保险的有效结合,突显了“政府引导,社会参与”的优势。
最近,一项惠及众多群众的医疗保险悄然启动,这就是由北京市委社工委等部门与医保紧密结合,专门为北京
市医保参保人员打造的“京惠保”。
这一险种突出了“惠”字,属于普惠型商业补充医疗保险,保险金额为每年79元,只要符合赔付条件,扣除2万
元免赔额,住院医疗费用可100%报销,最高赔偿100万元;覆盖17种特殊重病保障,在满足赔付条件时,按90%
比例赔付,最高赔偿100万元。
简而言之,投入79元,就可以获得医保外自费部分最高限额200万的保障,而现在很多抗肿瘤药都不能在医保范
围内报销,京惠保也可以报销,性价比确实很高。
应当说,经过几年的努力,我们在降低人民医疗费用方面取得了一定的成绩,但是对一些长期患病、需要特殊
治疗的家庭来说,现行医疗保险制度仍然显得有些“力不从心”。概括起来,现行医疗保险制度是“四不报”
,即起付线以下、封顶线以下和自费、自付线以下不报。在制度设计上,以最大利益为出发点,有利于基金长
期稳定运行,但从微观上看,确实会造成一些家庭因病致贫。
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