黄洪：医疗保险目录之外的自费项目

呼儿嗨哟喂

十二月十六日，银保监会副主席黄洪在国务院政策例行吹风会上谈到城乡居民大病保险时说，目前商业保险公司承办的大病保险主要保障目录中的自付医疗费用部分，而一旦参保人患有大病，实际上会使用很多目录外的药物，银保监会也正在研究这一问题。
黄洪指出，银保监会正在研究将部分目录外费用纳入商业保险公司承办的大病保险范围，这样，老百姓(70.400,0.10,0.14%)一分钱都能报销，一旦得了大病，就会产生高额的医疗费用，主要是目录外的医疗费用，由保险公司根据保险合同报销，这样，参保人因大病而形成的目录外自付费用的负担就会大大减轻。
城市和农村居民大病保险是中国基本医疗保险的延伸和补充，是缓解我国大病负担的一项制度安排。由于中国人口老龄化进程的加快，老年人住院治疗和接受大病服务的需求日益增大，如何在不增加群众个人缴费负担的前提下，提高大病保险保障能力和资金可持续使用的能力，显得尤为重要。
银保监会人身险司司长陈映东在会议上介绍说，自2016年以来，我国大病保险已覆盖10.7亿农村和城市居民。近几年来，大病保险工作成效显著，一是保障水平明显提高，平均提高14个百分点。
陈映东表示，大病保险有效地控制了医疗费用，据不完全统计，2015年至2020年，经审核发现有多达100万例医疗费用被报销，拒赔医疗费用超过120亿元。
根据他透露，大病保险制度中的几个规范性文件已经颁布多年，目前银保监会也在抓紧对该制度进行进一步的修订完善，新的制度修订后将很快与公众见面。
不只是针对城乡居民的大病保险，黄洪在会上提到商业健康险也表示：“我个人认为，目录外的自付医疗费用正是商业健康保险未来发展的巨大空间。为参保人员提供长期保障，加快长期商业健康保险的发展，可以缓解和缓解经济波动带来的冲击，与基本医疗保险形成结构互补，稳定参保人员的保障预期，减少后顾之忧。
黄洪指出，商业健康保险应尽可能将目录外的合理医疗费用作为保障责任范围，以减轻人们的实际医疗负担。当前商业健康保险总体上是好的，但是也存在着一些问题，其中有些问题在其中，有一个根本的原因，就是商业保险公司经营商业健康险的时间太短，积累的数据太少。应加强包括信息系统、精算制度、定价规则等方面的基础建设，尤其是要进一步完善疾病发生率表。